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皮肤慢性溃疡居家护理干预指南

一、皮肤慢性溃疡基础认知与居家评估

皮肤慢性溃疡指皮肤完整性受损后持续超过4周未愈合、或无愈合倾向的溃疡性损伤，临床常见类型包括静脉性溃疡、糖尿病性溃疡、压力性损伤（褥疮）、动脉性溃疡四大类，占所有慢性皮肤溃疡的90%以上，其中静脉性溃疡占比约45%~60%，糖尿病性溃疡占比约20%~30%，压力性损伤占比约10%~15%，居家护理的核心目标是控制感染、改善局部营养、促进创面愈合、降低复发风险。

居家每日评估需遵循固定流程，指标包括创面大小、渗出量、创面组织类型、创面边缘、周围皮肤状态5项：

1.创面大小评估：采用“长×宽”法记录，以人体纵轴为长、横轴为宽，单位精确到0.1cm，例如“3.0cm×1.5cm”，每周同一时间测量1次，若连续2周创面缩小幅度＜10%，提示愈合延迟，需及时就医调整方案。

2.渗出量评估：根据换药时纱布浸湿程度划分：少量渗出为24小时浸湿纱布＜1块（10cm×10cm规格纱布）；中量渗出为浸湿1~3块；大量渗出为浸湿＞3块，渗出量突然增加伴随异味提示感染风险升高。

3.创面组织类型评估：分为四类：①红色肉芽组织：呈鲜红色颗粒状，触之易出血，是健康愈合组织；②黄色腐肉：呈淡黄色或黄白色，为坏死失活组织；③黑色焦痂：呈黑色或棕褐色的干性坏死组织；④混合组织：同时存在2种及以上上述组织。

4.创面边缘评估：正常愈合的溃疡边缘