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皮肤慢性溃疡居家护理实践指南

一、适用人群与适用范围

本指南适用于居家照护者照护以下类型的皮肤慢性溃疡：①压力性损伤（压疮）Ⅰ~Ⅳ期，创面基底坏死组织占比50%且无活动性大量出血；②下肢静脉性溃疡，ABI（踝肱指数）≥0.5且无急性坏疽；③糖尿病足溃疡Wagner分级1~2级，血糖控制稳定（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹10.0mmol/L）且无全身脓毒症；④术后愈合不良残留创面，创面面积10cm×10cm。若出现创面突发大量出血、剧烈疼痛伴红肿扩散、体温超过38.5℃，需立即前往医疗机构就诊，本指南不替代临床诊疗。

二、居家护理准备工作

（一）环境与物品准备

操作前需将室温调整至24~26℃，避免创面暴露受凉，同时保证室内光线充足，若自然光不足可添加可移动台灯辅助观察创面；操作前30分钟停止扫地、换床单等扬尘活动，减少空气中菌落数量。

必需物品分类准备：①清洁消毒类：医用生理盐水（0.9%氯化钠注射液，禁用自制盐水、自来水、矿泉水）、医用碘伏（0.5%浓度，禁用高浓度碘酒直接刺激创面）、一次性医用手套、医用消毒棉球/棉片；②创面处理类：清创器械（一次性无菌刮匙、无菌剪刀，仅用于清除松散易脱落的坏死组织，禁止强行剥离粘连坏死组织）、无菌纱布、镊子（两把，分清洁/污染）；③敷料选择类：根据创面渗液量选择：少量渗液（每日渗液浸湿敷料1/3）选择泡沫敷料、水胶体敷料；中量渗液