病历书写规范与病历质控要点.docx

202X/01/01

病历书写规范与病历质控要点

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电子病历质控工具的应用与数据提取病历书写基本规范病历质控标准：甲病历质控流程：环常见病历质量问题与最新要求级病历、乙级病历、节质控与终末质控

电子病历质控工具的应用与数据提取

丙级病历判定

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病历书写基本规范与最新要求

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病历书写基本规范

病历书写基本规范

卫医政发〔2010〕11号

病历书写基本规范

第一章基本要求

形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素里水，需复写的病历资料可以使用蓝或