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第10版外科学第三十三章心脏疾病

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.心脏解剖与生理基础治疗原则与策略常见心脏疾病分类手术技术与操作诊断方法与技术预防与康复管理

01心脏解剖与生理基础

心脏由左、右心房和左、右心室构成，房间隔与室间隔将心脏分为互不相通的左右两部分，确保动静脉血不混合。右半心位于房室间隔右前方，左半心位于左后方，这种空间分布与血流动力学需求高度匹配。心脏结构与分区四腔室与间隔的精密划分四组瓣膜（三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣）通过精确开闭控制血流方向，防止反流。例如，二尖瓣通过腱索与乳头肌协同，确保左心室收缩时血液仅能流向主动脉。瓣膜系统的单向导流作用左、右冠状动脉从主动脉根部发出，分支形成毛细血管网供应心肌，其阻塞会导致心肌缺血或梗死，凸显其结构对心脏功能的基础性支撑。冠状动脉的自我供血机制

右心室将静脉血泵入肺动脉，经肺泡毛细血管完成二氧化碳-氧气交换，氧合后的血液通过肺静脉返回左心房，为体循环提供富氧血。通过神经-体液机制（如交感神经兴奋增加心率）和局部代谢需求（如运动时冠脉扩张）实时调整心输出量，适应机体不同状态。左心室以高压将血液射入主动脉，分支至全身器官，毛细血管网处完成氧与代谢物交换后，血液经静脉系统回流至右心房，形成闭合循环。肺循环的氧合过程体循环的全身灌注心输出量的动态调节心脏通过周期性收缩（射血）与舒张（充盈）推动血液在肺