股骨颈骨折治疗选择培训讲学.pptVIP

加压式内固定植骨＋内固定固定骨折同时植骨:①游离植骨②带蒂植骨:缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。人工关节置换术?老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换（半髋置换)①小凹动脉:闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20②股骨干滋养动脉升支③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，2/3－4/5Anatomy股骨头的血供股骨头的血供Anatomy旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面,因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。一、按骨折部位头下型经颈型基底型分型骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头却学坏死的可能性也越大二、按X线表现（Pauwels分类)骨折线与双侧髂嵴连线（水平线)所成的角度角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。分型按X线表现外展型:Pauwels角30°稳定中间型:30°Pauwels角50°内收型:Pauwels角50°不稳定骨折类型及移位三、按移位程度（Garden分类)按移位程度:Ⅰ型:不完全骨折Ⅱ型:完全骨