多重慢病老年人血糖管理实践指南.docx

多重慢病老年人血糖管理实践指南

一、多重慢病老年人群糖代谢特征与管理核心原则

多重慢病指65岁及以上老年人同时患有2种及以上慢性疾病，常见合并组合为2型糖尿病合并高血压、血脂异常、慢性肾脏病、缺血性脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、骨关节病及恶性肿瘤等。该人群糖代谢具有显著特殊性：首先，胰岛素抵抗随年龄增长及脂肪分布异常（内脏脂肪占比升高15%~20%）加重，同时胰岛β细胞功能以每年1.5%~2.0%的速率衰退，餐后血糖升高幅度较空腹高2~3倍，血糖波动幅度是健康老年人的1.8~2.3倍；其次，自主神经功能受损比例达42%~57%，低血糖交感神经预警阈值较普通成人降低0.5~0.8mmol/L，无症状