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癫痫持续状态处置流程

一、初始评估与启动处置（0-5分钟）

癫痫持续状态（SE）是指癫痫发作持续时间超过5分钟，或连续多次发作、发作间期意识未恢复至基线水平的严重神经科急症，其致残率可达20%，致死率可达10%-30%，需按照时间节点启动标准化抢救流程。初始评估阶段需在5分钟内完成4项核心操作：

1.生命体征与气道评估：立即将患者转移至平坦安全区域，侧卧位清除口腔分泌物、假牙及异物，放置口咽通气管避免舌咬伤，经指脉氧监测血氧饱和度。若血氧饱和度＜90%或出现呼吸抑制、气道梗阻，立即予球囊面罩加压给氧，做好气管插管准备。同期快速检测无创血压、心率、心电图，建立18G以上外周静脉通路2条，抽取静脉血送检：血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、血气分析、血氨、抗癫痫药物血药浓度、毒物筛查、感染相关指标。

2.快速病因筛查：询问目击者发作起始形式、持续时间、发作前诱因（饮酒、停药、外伤、感染、妊娠），既往癫痫、颅脑疾病史。对于血糖＜3.9mmol/L的低血糖诱发SE，立即予50%葡萄糖注射液40-60ml静脉推注，无需等待后续检查结果直接干预。对于怀疑低钠血症者，若血钠＜120mmol/L，可先予3%氯化钠注射液100ml静脉滴注，后续根据化验结果调整。

3.发作分类确认：根据发作类型分为全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE）、非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）、局灶性癫痫持续状态，其中GC