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2026年病历书写规范试题及参考答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.依据2022年国家卫生健康委发布的《医疗机构病历管理规定（2022年版）》及2025年更新的《病历书写基本规范》配套实施细则，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成，最长完成时限不得超过（）

A.接诊结束后2小时

B.接诊结束后4小时

C.接诊结束后6小时

D.接诊结束后8小时

答案：C

解析：2025版细则明确门急诊病历即时完成，最长不得超过接诊后6小时，与既往“接诊时及时完成”的模糊要求相比，明确了刚性时限约束，避免病历延后补记导致的信息失真。

2.住院病历中入院记录的书写