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基层慢阻肺长期随访诊疗指南

一、随访管理目标

慢阻肺具有进行性、持续性气流受限的特点，患者肺功能进行性下降、急性加重反复发作，是导致患者致残、致死的核心原因。基层作为慢阻肺防控的第一道防线，开展长期规范随访可实现以下目标：①持续稳定控制咳嗽、咳痰、呼吸困难等核心症状，提升患者运动耐量与生活质量；②降低急性加重发生频率与严重程度，减少因急性加重导致的住院次数，降低病死率；③延缓肺功能下降速率，延长患者生存周期；④早期识别并发症与合并症，及时干预降低不良预后风险；⑤提高患者疾病认知与自我管理能力，减少吸烟、暴露于有害颗粒物等危险因素持续接触。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修