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血液透析治疗规定

一、血液透析治疗概述

血液透析是治疗终末期肾病（ESRD）患者的重要手段，通过模拟肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分。为确保治疗安全有效，需遵循以下规定。

二、血液透析治疗准备

（一）患者评估

1.评估患者血管通路状况，包括动静脉内瘘或人工血管的功能、血流量及穿刺点愈合情况。

2.检查患者凝血功能，如血小板计数、凝血酶原时间等，调整抗凝方案。

3.评估患者水、电解质平衡，如血肌酐、尿素氮、血钾等指标。

（二）治疗环境准备

1.消毒透析单元，确保空气洁净度符合标准（≥3.0×10?个/m3）。

2.检查透析机功能，包括电导率、跨膜压（TMP）、血流量监测等参数。

3.准备透析液，确保电导率、碳酸氢盐浓度等符合患者需求（如电导率300-350mS/cm，碳酸氢盐浓度30-35mmol/L）。

三、血液透析治疗操作

（一）血管通路建立

1.穿刺前用生理盐水冲洗内瘘，观察血流量是否通畅。

2.采用纽扣孔穿刺法，避免同一部位反复穿刺（建议间隔30°）。

3.穿刺后用无菌敷料覆盖，注明穿刺日期和方向。

（二）治疗过程监控

1.设定初始血流量（如200-300ml/min），根据患者血管条件逐步调整。

2.监测跨膜压（TMP），正常值≤150mmHg，异常时需检查管路连接或调整超滤率。

3.定时监测血中电解质，如血钾波动时调整透析液钾浓度（如3.0-5