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心血管超声诊断报告书写规范（2026版）

第一章总则

一、编制依据

本规范依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委令第10号）、WS/T500.2-2016《医疗机构临床文档规范第2部分：门诊病历》、GB/T39748-2021《超声医学图像存档与通信系统技术要求》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、中国医师协会超声医师分会《心血管超声检查指南》最新版本编制，所有条款符合现行医疗管理相关法规与行业标准要求。

二、适用范围

本规范适用于全国各级各类开展心血管超声诊疗服务的医疗机构，覆盖所有执业范围包含超声诊断的医务人员出具的全部心血管类超声检查报告，具体包含常规经胸超声心动图、经食管超声心动图、负荷超声心动图、心脏声学造影、颈部血管超声、四肢动静脉超声、胸腹部大血管超声7大类检查类型，适用场景包含门急诊常规检查、住院床旁检查、术中监测检查、健康体检、远程会诊所有医疗服务场景。

三、报告出具基本要求

所有心血管超声报告必须由取得执业医师资格、且独立从事心血管超声相关工作满2年以上的医师书写，尚未取得独立出具报告资质的规培医师、进修医师书写的报告，必须由取得主治医师及以上职称、从事心血管超声工作满5年的执业医师二次审核并签字确认后方可生效。普通门诊常规心血管超声报告出具时限不超过30分钟，急诊胸痛、疑似主动脉夹层患者的报告出具时限不超过30分钟，住