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危重患者院内转运监护核查清单

危重患者院内转运是一个极具高风险的临床过程，其风险不仅源于患者本身危重的病理生理状态，还包括转运环境的不确定性、医疗设备的局限性以及转运团队在非标准环境下的操作难度。为了最大限度地降低转运风险，保障患者生命安全，必须建立一套科学、严密、可落地的院内转运监护核查机制。本核查清单旨在规范转运全流程的每一个关键节点，通过系统化的评估、准备、监护和交接，实现转运风险的闭环管理。

一、转运前病情评估与决策核查

转运决策必须基于对患者病情的全面评估，权衡转运的获益与潜在风险。任何非紧急且无明确临床指征的转运应予以推迟或取消。

1.转运指征与风险评估

在决定转运前，主管医师需对患者的生理指标进行量化评估。对于存在极高风险的患者，需由高年资医师再次确认转运必要性，并制定针对突发状况的预案。

评估维度

具体核查指标与标准

风险分级与决策建议

神经系统

Glasgow昏迷评分(GCS)变化情况；瞳孔大小及对光反射是否对称；是否有颅内压增高表现（如喷射性呕吐、烦躁不安）；是否使用镇静镇痛药物。

GCS≤8分需高度警惕气道保护能力丧失；瞳孔不等大提示脑疝风险，需紧急处理后再评估转运。

呼吸系统

呼吸频率及节律；自主呼吸能力；脉搏血氧饱和度（SpO2）基础值；是否依赖呼吸机及当前参数设置；气道分泌物情况。

自主呼吸微弱或依赖高水平呼吸机支持（如PEEP10cmH2O）者属极高