抗结核真菌及病毒药.pptVIP

异烟肼（雷米封，INH)药理作用作用机制繁殖期杀菌、静止期抑菌杀灭细胞内、外结核菌能进入血液循环旺盛组织及干酪灶内杀菌对结核分枝杆菌有高选择性抑制胞壁分枝菌酸的合成抑制结核杆菌DNA合成与酶结合而引起结核杆菌代谢紊乱*各种类型结核病-首选药渗出性病灶疗效最佳合用其他抗结核药,以防耐药性产生增大剂量,必要时注射给药—急性粟粒性结核和结核性脑膜炎异烟肼（雷米封，INH)*异烟肼（雷米封，INH)不良反应周围神经炎急性中毒肝损害CNS功能障碍①表现:四肢麻木、烧灼感、迟钝，严重时肌肉萎缩②机制:INH与VitB6结构相似，且增加后者的排泄，造成VitB6缺乏①失眠、兴奋、惊厥等②INH竞争性抑制VitB6的利用,GABA生成减少①多见于快乙酰化型者,代谢物乙酰肼与肝细胞蛋白质结合,导致肝细胞坏死有关②合并利福平时发生率增高③用药期间应定期查肝功①特大剂量可致昏迷、抽搐甚至死亡②除一般处理外,应快速静脉注射VitB6*利福平（rifampicin)体内过程作用机制①自身诱导肝药酶作用②肝肠循环③分布广,包括脑脊液④原形药及其代谢物呈橘红色,使外排体液红染,应预先告知患者与依赖DNA的RNA多聚酶β-亚单位特异性结合,抑制mRNA合成而杀菌对人和动物细胞RNA多聚酶无影响