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卫生院医务人员不良执业行为记分管理办法

第一章总则

第一条为进一步规范我院医务人员执业行为，提升医疗服务质量与安全，保障患者合法权益，营造风清气正的医疗环境，根据国家相关法律法规及卫生健康行政部门要求，结合我院实际，特制定本办法。

第二条本办法适用于我院全体注册执业（助理）医师、护士、医技人员及其他从事医疗卫生技术工作的人员（以下统称“医务人员”）。

第三条不良执业行为记分（以下简称“记分”）管理，是指对医务人员在执业活动中发生的违反医疗卫生法律法规、规章制度、诊疗护理规范及职业道德等行为进行记录和量化评分，并将记分结果作为医务人员考核、评优评先、职称晋升、岗位聘任、绩效分配等工作重要依据的管理方式。

第四条记分管理遵循客观公正、教育与惩戒相结合、实事求是、依法依规的原则。坚持以问题为导向，旨在通过记分约束，促进医务人员自觉规范执业行为。

第二章记分范围与分值

第五条医务人员在执业活动中，有下列情形之一的，予以记分：

（一）违反首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救等核心制度的；

（二）不按照规定填写、保管病历资料，或者隐匿、伪造、篡改、销毁病历资料的；

（三）在医疗活动中，未严格遵守无菌操作规程、消毒隔离制度，造成不良后果或潜在风险的；

（四）违反处方管理规定，超常处方、不适宜处方，或开具与执业范围无关处方的；

（五）泄露患者隐私或未经患者同意公