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2026年耳鼻喉科病理学考试真题及答案

名词解释（每题5分，共40分）

1.嗅神经母细胞瘤

答案：起源于嗅黏膜基底的神经内分泌细胞，多见于鼻腔顶、筛板区，病理下根据分化程度分为3级：Ⅰ级分化好，可见典型菊形团结构，核分裂象少，恶性程度低；Ⅱ级为中等分化，菊形团结构不典型，可见少量核分裂象；Ⅲ级分化差，无菊形团结构，核分裂象多，异形性明显，恶性程度高。免疫组化特征为Syn、CgA、NSE阳性，肿瘤周边支持细胞S-100阳性，上皮标记物CK多为阴性，易局部复发及远处转移，5年生存率约60%-70%。

2.中耳胆脂瘤

答案：并非真性肿瘤，为角化的复层鳞状上皮在中耳腔内堆积形成的囊性结构，外层为纤维组织与周围骨壁粘连，内层为鳞状上皮基底层，囊内容为层状脱落的角化上皮、胆固醇结晶及坏死组织，伴特殊恶臭味。病理机制包括上皮移行学说、基底细胞增殖学说、鳞状上皮化生学说、上皮植入学说等，可分泌破骨细胞激活因子压迫破坏周围骨质，引发颅内、外并发症。

3.肉芽肿性多血管炎（原韦格纳肉芽肿）

答案：是一种坏死性肉芽肿性血管炎，主要累及小动脉、小静脉及毛细血管，耳鼻喉科首发表现占70%以上，多累及鼻腔、鼻窦、咽喉、耳部。病理特征为组织坏死、肉芽肿性炎症、血管炎三联征，实验室检查c-ANCA阳性率80%，未治疗者5年生存率不足20%，规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后5年生存率可达80%以上。

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