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心血管慢病医防融合实践指南

一、心血管慢病医防融合总体目标与核心原则

（一）总体目标

构建“预防-筛查-诊断-治疗-随访-健康管理”全周期心血管疾病防控体系，推动医疗资源下沉至基层，实现高危人群早发现、早干预，慢病患者规范管理率≥85%，30-70岁人群心血管疾病过早死亡率较基线下降20%，急性心梗、脑卒中等急症发病后120分钟内救治成功率提升至90%以上，显著降低心血管疾病整体发病率、致残率与死亡率。

（二）核心原则

1.关口前移：将防控重心从疾病治疗转向危险因素控制，覆盖全人群健康宣教、高危人群筛查干预两个前置环节，从源头上减少疾病发生。

2.上下协同：建立“基层医疗卫生机构-二级医院