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2025年医院院感暴发风险排查工作汇报

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于医院感染管理工作的最新部署与规范要求，切实筑牢医疗质量与患者安全底线，防范化解院内感染暴发风险，我院于2025年第一至第二季度全面启动并深入开展了院感暴发风险专项排查工作。本次排查工作以“查隐患、堵漏洞、促整改、保安全”为核心目标，坚持问题导向与风险前置原则，覆盖全院临床、医技、门急诊及重点保障部门。现将本年度院感暴发风险排查工作的全面情况、核心隐患剖析、系统性整改策略及长效机制建设规划作如下详细汇报。

一、排查工作总体开展情况与组织架构

本次专项排查工作由医院感染管理委员会统筹领导，院感科牵头，联合医务处、护理部、后勤保障部、医学装备部及检验科微生物室等多部门协同作战。为确保排查工作的科学性与穿透力，医院成立了由分管院长任组长的院感风险排查专项工作组，并下设四个专业督导小组，分别负责重点科室环节、医疗器械物品、环境建筑布局及人员操作行为的深度排查。

排查工作采取了“科室自查+交叉互查+专家驻点督查”的三级联动模式。在为期三个月的集中排查期内，工作组依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》及《医院感染暴发控制指南》等核心标准，制定了涵盖12个维度、86项具体指标的《2025年院感暴发风险排查量化评分表》。排查手段包括但不限于：现场轨迹追踪、监控视频回溯、医疗器械表面采样培养、环境卫生学监测、手卫生