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2026年医保结算审核员岗位试题库

一、单项选择题（下列各题备选答案中只有一项最符合题意，每题1分，共15分）

1.下列关于医保药品目录甲类、乙类药品支付政策的表述，正确的是（）

A.甲类药品个人先行自付20%后，剩余部分纳入报销

B.乙类药品个人先行自付一定比例后，剩余部分纳入报销

C.甲类药品不纳入医保报销范围

D.乙类药品全部由个人自费

2.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2020年1月1日

B.2020年5月1日

C.2021年5月1日

D.2022年1月1日

3.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

4.跨省异地就医直接结算执行的待遇政策是（）

A.就医地目录、就医地政策

B.参保地目录、参保地政策

C.就医地目录、参保地政策

D.参保地目录、就医地政策

5.职工医保个人账户家庭共济可用于支付（）

A.本人的所有医疗费用

B.配偶、父母、子女在定点医药机构发生的由个人负担的费用

C.任何亲属的医疗费用

D.购买商业健康保险的全部费用

6.国家组织药品集中采购中选药品的医保支付标准一般按（）确定。

A.原中标价格

B.中选价格

C.市场平均价格

D.企业自主报