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2026年国家临床执业医师考试真题答案及解析

1.题干：参与酮体合成和胆固醇合成的共同酶是？

A.HMG-CoA还原酶B.HMG-CoA合成酶C.琥珀酰CoA转硫酶D.乙酰CoA羧化酶E.柠檬酸裂解酶

答案：B

解析：酮体合成的关键酶包括HMG-CoA合成酶、HMG-CoA裂解酶，胆固醇合成的关键酶包括HMG-CoA合成酶、HMG-CoA还原酶，二者的共同关键酶为HMG-CoA合成酶。HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，仅参与胆固醇合成；琥珀酰CoA转硫酶是酮体利用阶段的关键酶，仅存在于肝外组织；乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的限速酶；柠檬酸裂解酶主要参与乙酰CoA从线粒体向胞质的转运过程。

2.题干：下列哪种情况下可使肾小球滤过率升高？

A.肾交感神经兴奋B.注射大量肾上腺素C.快速静脉滴注生理盐水D.静脉滴注高渗葡萄糖液E.注射抗利尿激素

答案：C

解析：快速静脉滴注生理盐水可使血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压升高，进而导致肾小球滤过率升高。肾交感神经兴奋、注射大量肾上腺素均会使肾入球小动脉收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降；静脉滴注高渗葡萄糖液会使血浆渗透压升高，循环血量一过性升高后通过渗透性利尿作用减少血容量，肾小球滤过率无明显升高甚至下降；注射抗利尿激素主要作用于肾小管和集合管增加水的重吸收，对肾小球滤过率无明显升高作用。

3.题干：女性，42岁