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胸部肿瘤——食管癌汇报人：韩若怀

课程导览01疾病认知病理分型与临床表现02临床诊断内镜、影像与病理确诊03治疗策略手术、放化疗与靶免治疗04前沿突破2026年最新研究进展

疾病认知01

食管癌两大病理类型与分子驱动51.1万全球年新发例数53.7%中国占比鳞状细胞癌（ESCC）占我国90%以上，好发中上段病因：吸烟、饮酒、过热饮食免疫组化：CK5/6、p63阳性腺癌（EAC）好发食管下段病因：Barrett食管、胃食管反流病免疫组化：CDX-2、MUC2阳性，近年发病率上升腺鳞癌兼具两种特征小细胞癌1-2%，高度恶性未分化癌侵袭性最强，预后极差核心驱动基因85-90%TP53突变频率ESCC：NOTCH1、MLL2、FAT1、PIK3CA、CDKN2A、RB1EAC：CDKN2A、SMAD4、ARID1A、ERBB2（HER2）遗传易感基因：PLCE1、RPL6、SLC39A6；ALDH2多态性（与饮酒交互，东亚人群风险↑）鳞癌与腺癌在流行病学、病因和分子机制上差异显著，精准分型是治疗决策的基础VS

早期症状隐匿，五大常见表现需警惕早期症状吞咽哽噎感50.6%吞咽疼痛45.8%胸骨后胀不适18.2%食管内异物感15.3%咽喉上紧缩不适8.8%中晚期进展特征01进行性吞咽困难固体→半流质→流质→滴水不入02持续性疼痛胸骨后或肩胛间区钝痛，进食加重03食物反流无酸味，夜间可致呛咳