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医养结合机构慢病整合管理指南（2026）

一、适用范围与核心目标

本指南适用于全国范围内取得医疗机构执业许可、养老机构备案的医养结合机构，包括内设医务室/卫生所的养老机构、与基层医疗卫生机构签订长期合作协议的养老机构、养老服务与医疗服务同址设置的复合型医养机构，服务对象以60岁及以上、患有1种及以上慢性非传染性疾病（以下简称慢病）的入住老年人为主，兼顾机构辐射的社区居家慢病老年人群。

本指南核心目标为：建立标准化慢病整合管理服务链条，实现慢病早筛、精准评估、个体化干预、动态随访的全周期闭环管理，到2026年末，医养结合机构慢病老年人管理覆盖率达到95%以上，高血压、糖尿病患者规范管理率不低于9