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妊娠合并自身免疫病诊疗指南2023

1流行病学与疾病负担

自身免疫病（autoimmunedisease,AID）是一组以自身抗原暴露、免疫耐受打破导致自身组织器官损伤为特征的疾病，好发于育龄期女性。据2023年全国妇幼卫生监测数据显示，我国育龄期女性AID总体患病率为3.2%~4.8%，妊娠合并AID的发生率约为0.9%~1.3%，已成为仅次于妊娠合并甲状腺疾病的第二大妊娠合并内科系统疾病。临床最常见的妊娠合并AID类型依次为抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、类风湿关节炎（RA）、系统性硬化症（SSc）、特发性炎性肌病等。

妊娠与AID可相互影响，妊娠可诱导体内免疫环境改变，导致30%~50%的AID患者孕期出现病情活动；AID相关自身抗体、炎症因子可损伤胎盘微血管内皮，导致胎盘灌注不足，显著增加不良妊娠结局风险。数据显示，妊娠合并AID患者的自然流产发生率为21%~36%，是普通人群的3.2~5.1倍，早产发生率16%~42%，早发型子痫前期发生率11%~26%，胎儿生长受限发生率9%~23%，围产儿死亡率可达3%~8%，远期母儿心血管、代谢疾病发生风险也显著升高。规范的孕前-孕期-产后全周期管理可将活产率提升至85%~90%，显著改善母儿预后。

2孕前风险管理与生育咨询

2.1妊娠适应证与病情活动度评估

所有育龄期AID患者备孕前