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中国头颈部动脉夹层诊治指南2024

1定义与流行病学

头颈部动脉夹层（cervicocerebralarterydissection,CeAD）指由于各种原因导致头颈部动脉内膜损伤撕裂，血液经破口进入动脉中膜，形成壁间血肿、假性动脉瘤或夹层动脉瘤，进而引起管腔狭窄、闭塞或出血性病变的一类血管疾病。根据病变部位可分为颅外段颈内动脉夹层（extracranialinternalcarotidarterydissection,EICAD）、颅外段椎动脉夹层（extracranialvertebralarterydissection,EVAD）、颅内段动脉夹层（intracranialarterydissection,ICAD）三类，其中颅内夹层可累及椎动脉颅内段、基底动脉、颈内动脉颅内段及大脑中动脉等部位。

流行病学数据显示，CeAD是中青年缺血性卒中的首要病因之一，欧美国家人群CeAD年发病率为2.0~3.0/10万人，近年我国基于多中心卒中登记的研究数据显示，我国18~45岁中青年缺血性卒中患者中，CeAD占比达15.2%，高于欧美国家的10%~12%，整体人群年发病率为2.7~3.2/10万人。2021年我国一项纳入1248例CeAD患者的多中心队列研究显示，病变分布中EVAD占52.1%，EICAD占38.7%，颅内夹层占9.2%，与欧美国家以EI