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2026年风湿免疫学全真模拟试题及答案

A型题

1.女性，32岁，对称性多关节肿痛3个月，伴晨僵1.5小时/天，查RF128IU/ml（正常值20IU/ml），抗CCP抗体阳性，ESR45mm/h，CRP28mg/L，腕关节MRI示滑膜增厚伴骨髓水肿，根据2025年ACR/EULAR更新的类风湿关节炎分类标准，该患者的评分为：

A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分

答案：D。解析：2025年更新的RA分类标准总分10分，≥6分即可确诊，评分项分别为关节受累、血清学异常、急性期反应物升高、晨僵时长四类。该患者共6个对称性小关节受累，计3分；RF、抗CCP抗体滴度均超过正常值上限3倍以上，计3分；ESR、CRP高于正常参考值，计1分；晨僵持续30分钟，计1分，累计评分7分，达到类风湿关节炎确诊标准。

2.系统性红斑狼疮患者，出现尿蛋白定量3.8g/24h，伴镜下血尿，肾穿刺活检示狼疮肾炎IV型（弥漫增殖型），根据2025年中国狼疮肾炎诊疗指南，初始诱导治疗首选的免疫抑制剂联合方案是：

A.环磷酰胺+吗替麦考酚酯B.他克莫司+吗替麦考酚酯（多靶点）C.环孢素+硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤+来氟米特E.贝利尤单抗+利妥昔单抗

答案：B。解析：2025年版中国狼疮肾炎诊疗指南明确提出，对于增殖性狼疮肾炎（III型、IV型、III+V型、IV+V型），优先推荐多靶点免疫抑制方