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迟发性运动障碍诊疗专家共识总结2026

迟发性运动障碍（tardivedyskinesia，TD）是精神障碍患者药物治疗过程中较为常见的运动障碍综合征，通常与长期使用多巴胺受体阻滞剂（dopaminereceptorblockingagents，DRBAs）有关。其临床表现复杂多样，可累及口、舌、颊、四肢、躯干等部位，主要表现为不自主、有节律的重复刻板运动?［?1］?。TD具有显著的致残性，影响患者的治疗依从性和总体治疗结局，严重损害其社会功能和生活质量。TD一直是精神科临床实践中的诊疗难点，近年来，随着对TD认识的深入和新型治疗手段的出现，其早期识别与干预的重要性日益受到关注。既往文献及《中国精神分裂症防治指南（2025版）》，针对TD提供了基本的评估工具，推荐了基于循证的治疗意见，如：使用囊泡单胺转运蛋白2（vesicularmonoaminetransporter2，VMAT2）抑制剂（氘丁苯那嗪、缬苯那嗪）治疗（1B）；换用氯氮平治疗（2C）；或加用维生素B6、银杏叶提取物或金刚烷胺治疗（2C）；或加用维生素E防止症状恶化（2C）?［?2,3］?。然而，该指南侧重于原则性指导，尚未就TD的规范化诊疗策略提供系统性、可操作的实施细则。目前临床实践中对TD的诊疗理念和处置技术存在诸多分歧，包括诊断标准不统一，与迟发性综合征（tardivesyndrome