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沙门菌感染诊疗方案（2025年版）

一、病原学特征

沙门菌属是一群寄生于人和动物肠道内的革兰阴性直杆菌，属于肠杆菌科，目前已鉴定出2600余个血清型，我国已发现近300种。根据DNA同源性分类，沙门菌属分为肠道沙门菌和邦戈尔沙门菌两个种，其中99%以上的感染性沙门菌属于肠道沙门菌，进一步分为肠道亚种、萨拉姆亚种、亚利桑那亚种、双相亚利桑那亚种和豪顿亚种，临床分离株95%以上属于肠道亚种。

沙门菌无芽孢、无荚膜，多数菌株具有周身鞭毛，能运动，部分菌株可形成生物膜，增加其在体外环境的抵抗力以及耐药性。该菌为兼性厌氧菌，最适生长温度为35~37℃，最适pH为6.5~7.5，对热、干燥、紫外线和常用消毒剂敏感，55℃加热1小时、60℃加热15~30分钟、100℃立即灭活可杀灭；但在自然环境中抵抗力较强，在水、粪便、土壤中可存活数天至数月，在20℃左右的水中可存活2~3周，在4℃冷藏环境的肉类、奶类中可存活数月。

根据致病能力，沙门菌分为三类：①伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌（甲型、乙型、丙型）：仅对人致病，引起肠热症；②非伤寒沙门菌（NTS）：对人和动物均可致病，常见致病血清型包括鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、德尔卑沙门菌等，其中鼠伤寒沙门菌占我国非伤寒沙门菌感染的40%~50%，肠炎沙门菌占15%~20%，是引起人类急性胃肠炎和侵袭性感染的主要病原体；③仅对动物致病的沙门菌。

近年来