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中国心房颤动管理指南（2025）

一、前言

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，我国35岁以上人群房颤患病率约为0.71%，据此估算现有房颤患者超1200万，且随着人口老龄化进程加速，患病率预计以每年8%~10%的速度增长。房颤显著增加脑卒中、心力衰竭、认知障碍及全因死亡风险，其中缺血性脑卒中风险升高5倍，20%~30%的缺血性脑卒中归因于房颤，给公共卫生体系带来沉重负担。

本指南在《中国心房颤动管理指南（2020）》基础上，结合近5年国内外循证医学证据、本土人群研究数据及临床实践需求制定，旨在为各级医疗机构医务人员提供规范化、可操作的房颤管理路径，推动房颤早筛早诊、分层干预、长期随访体系建设，降低房颤相关疾病负担。所有推荐意见的证据等级和推荐级别采用GRADE分级体系：推荐级别分为1级（推荐）、2级（建议）；证据等级分为A（高质量）、B（中等质量）、C（低质量）。

二、房颤的筛查与诊断

（一）筛查人群与方式

1.常规筛查人群：推荐对所有65岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、慢性肾脏病（CKD）3期及以上患者、心力衰竭患者、既往脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）患者常规开展房颤筛查（1B）；建议对45~64岁合并至少1项房颤危险因素（肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒、甲状腺功能异常、房颤家族史）的人群每年筛查1次（2B）。

2.筛查工具：

首选12导联心电图