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中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）

一、筛查与预防

1.1高危人群定义

本指南明确肺癌高危人群为年龄≥40岁且合并以下任一危险因素者：①吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年，戒烟时间15年；②有环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；③合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。此外，长期接触二手烟、厨房油烟、工业废气人群也建议纳入常规筛查范围。

1.2筛查方案推荐

首选低剂量螺旋CT（LDCT）进行年度筛查，不推荐胸部X线片作为常规筛查手段。对于LDCT筛查发现的肺结节，根据结节性质分层管理：5mm的实性结节或部分实性结节、10mm的纯磨玻璃结节建议12个月后复查LDCT；5~10mm的实性/部分实性结节、10~15mm的纯磨玻璃结节建议6个月后复查；10mm的实性结节、8mm的部分实性结节、15mm的纯磨玻璃结节或结节出现体积增大、密度增高、实性成分占比增加等恶性征象时，建议行PET-CT、经皮肺穿刺活检或支气管镜检查明确诊断。

LDCT筛查可降低20%的肺癌总体死亡率，其中高危人群筛查获益最为显著。对于随访2年以上无明显变化的结节，可适当延长筛查间隔至2~3年，但需结合患者个体风险评估调整。

1.3预防策略

一级预防以控烟为核心，建议所有吸烟者接受戒烟干预，包括行为指导