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教学课件肺癌病理诊断：从组织学到精准分型组织学基础·癌变机制·精准判读面向医学生

正常肺组织学结构基础导气部负责气体传输，呼吸部完成气体交换支气管树分级递进主支气管叶支气管段支气管细支气管终末细支气管呼吸部管壁逐渐变薄，软骨消失气血屏障单层上皮+毛细血管内皮构成，厚度仅约0.2–0.5μm肺小叶肺基本结构单位，含数十个多面体囊状肺泡肺间质弹性纤维、胶原纤维和毛细血管网组成，维持弹性回缩力掌握正常组织结构是识别病理改变的前提，任何癌变都始于正常细胞的异型增生

肺泡上皮细胞类型与功能不同细胞类型对应不同的肺癌组织学起源，这是理解肺癌分型的细胞学基础I型肺泡上皮细胞II型肺泡上皮细胞形态扁平菲薄，细胞器稀少立方形，含嗜锇性板层小体覆盖面积约95%仅约5%核心功能构成气血屏障，完成气体交换分泌肺表面活性物质，降低表面张力特殊能力—干细胞功能：I型受损时可增殖分化为I型细胞II型细胞具干细胞功能：I型受损时可增殖分化支气管上皮相关细胞与肺癌起源Clara细胞（Club细胞）分布于细支气管，分泌保护性蛋白，参与外源物质代谢神经内分泌细胞散在分布于支气管上皮，是小细胞肺癌的起源细胞基底细胞位于支气管上皮基底层，具再生能力，是鳞状细胞癌的潜在起源

肺癌流行病学核心数据肺癌是全球发病率与死亡率最高的恶性肿瘤首位发病率与死亡率均居所有癌症首位全球疾病负担高于发病率与死亡率高于全球平均