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社区2型糖尿病管理规范（2025）

在社区卫生服务中心的日常诊疗与公共卫生服务中，2型糖尿病作为一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其管理质量直接关系到患者的生活质量及微血管、大血管并发症的发生发展。随着人口老龄化进程的加速以及居民生活方式的转变，社区作为慢性病管理的第一道防线，其作用日益凸显。本规范旨在为社区全科医生、公共卫生医师及护理团队提供科学、系统、可操作的2型糖尿病管理临床实践指南，通过构建“筛查-评估-干预-随访-转诊”的闭环管理体系，实现糖尿病患者的高效、规范、同质化管理。

一、社区筛查与早期诊断评估规范

社区糖尿病的筛查与早期诊断是降低疾病负担的关键环节。全科医生应当建立主动筛查意识，针对不同风险层级的人群采取差异化的筛查策略，确保早发现、早干预。

（一）高危人群筛查策略

对于年龄≥40岁、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、存在巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史、高血压患者、血脂异常患者以及长期缺乏体力活动的人群，应纳入社区糖尿病高危人群管理库。建议此类人群每年进行一次空腹血糖（FPG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖检测。对于合并心脑血管疾病或使用糖皮质激素、抗精神病药物的患者，需适当提高筛查频率。

（二）诊断标准与检测规范

社区诊断须严格依据静脉血浆葡萄糖检测结果，严禁仅凭便携式血糖仪的指尖末梢血糖结果作为确诊依