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2026年老年人健康管理服务规范

目录

02

服务内容框架

01

服务概述

03

服务流程规范

04

技术要求与标准

05

质量控制体系

06

实施与管理

服务概述

01

规范背景与目标

提升服务质量

明确服务内容、流程及评价标准，确保老年人获得专业、连续、个性化的健康管理服务，提高服务满意度。

整合医养资源

针对医疗卫生与养老服务资源分割问题，推动建立医养结合的健康管理服务体系，实现服务无缝衔接。

应对老龄化挑战

随着我国人口老龄化程度持续加深，老年健康问题日益突出，本规范旨在通过标准化服务流程提升老年人健康管理水平，降低失能率和医疗支出。

适用范围与对象

以65周岁及以上常住老年人为核心对象，重点覆盖失能、半失能、独居、空巢等特殊老年群体。

适用于各级医疗卫生机构（综合医院、社区卫生服务中心、村卫生室等）、医养结合机构及具备资质的养老服务机构。

服务范围包括城乡社区、养老机构及居家环境，确保不同居住形态的老年群体均能获得服务。

涵盖健康档案管理、健康评估、慢性病管理、康复护理、心理干预等全周期健康服务内容。

服务提供机构

服务对象界定

地域覆盖要求

服务内容边界

核心服务原则

多学科协作

建立由全科医生、护士、康复师、营养师、社工等组成的跨专业团队，提供综合健康管理服务。

预防干预并重

强化健康危险因素早期筛查与干预，注重慢性病规范化管理，延缓功能衰退进程。

需求导向个性化

根