2026年医疗诊断服务合同协议.docx

2026年医疗诊断服务合同协议

合同编号：[填写合同编号]

甲方（委托方/患者）：

姓名：[填写患者姓名]

身份证号：[填写患者身份证号]

住址：[填写患者住址]

联系电话：[填写患者联系电话]

乙方（服务提供方/医疗机构）：

名称：[填写医疗机构名称]

医疗机构执业许可证号：[填写医疗机构执业许可证号]

地址：[填写医疗机构地址]

联系电话：[填写医疗机构联系电话]

法定代表人/授权代表：[填写法定代表人/授权代表姓名]

职务：[填写法定代表人/授权代表职务]

根据甲乙双方协商一致，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供医疗诊断服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与