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妊娠期糖尿病全程管理实践指南

一、筛查与诊断规范

（一）高危人群早筛查

符合以下任意一项即为妊娠期糖尿病（GDM）高危人群：肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属糖尿病史、既往GDM病史、既往巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征病史、早孕期空腹尿糖反复阳性、年龄≥35岁。高危人群应在妊娠首次产检（6-13+6周）进行空腹血糖（FPG）筛查，非高危人群可在妊娠24-28周直接行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

根据国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）2010年诊断标准，结合我国2022年《妊娠期高血糖诊治指南》，早孕期FPG≥7.0mmol/L可诊断为孕前糖尿病合并妊娠；FPG5.1-6.9mmol/L，暂不诊断GDM，需在妊娠24-28周复查OGTT明确诊断。研究显示，早孕期FPG≥5.1mmol/L人群，妊娠24-28周GDM发生风险较FPG4.4mmol/L人群升高3.6倍，因此早筛可提前启动干预，降低不良妊娠结局风险。

（二）妊娠24-28周确诊标准

所有未确诊糖尿病的孕妇，均需在妊娠24-28周行75gOGTT检查，诊断阈值为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖达到或超过上述标准即可确诊GDM。

检查前需规范准备：检查前3天正常饮食（每日碳水化合物摄入量不低于150g），检查前空腹8-14小