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重症患者床旁康复共识

总则

ICU获得性肌无力（ICU-AW）与长期制动导致重症患者脱机困难、住院时间延长及功能残障。床旁康复不是锦上添花的附加服务，而是阻断功能恶化、改善预后的核心治疗手段。

适用范围

本共识适用于成人重症监护室（ICU）患者的床旁康复介入。儿科ICU、心脏术后ICU可参考执行，需结合专科特点调整参数。

核心理念

优先开展早期活动（EarlyMobilization,EM）；若患者血流动力学不稳定或无法配合，则执行被动关节活动度（PROM）训练及神经肌肉电刺激（NMES）；严禁以“病情重”为由长期绝对卧床（将导致肌肉质量以每日2%

组织架构与人员资质

重症康复团队是跨学科协作的基石，单靠康复治疗师无法保障患者安全与干预质量。

团队组成与职责

主管医师：负责开具康复处方、评估禁忌症。每日查房时需明确回答“今日能否康复”及“康复目标”。

ICU护士：负责管路固定与理顺、镇静镇痛管理、实施良肢位摆放。康复前后执行膀胱压/腹内压监测。

康复治疗师/物理治疗师（PT）：执行康复处方，监测康复过程中的生理反应并动态调整负荷。

呼吸治疗师（RT）：负责气道廓清、机械通气模式与参数调整，监测康复期间的呼吸力学变化。

人员配比与培训要求

重症康复团队必须保持至少1名PT和1名ICU护士同时在床旁。患者存在3根及以上生命支持管路（如气管插管、动脉鞘