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2026年《医学内科学》考试真题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男，42岁，体检发现血压148/96mmHg，无糖尿病、冠心病等基础疾病，动态血压提示24小时平均血压139/88mmHg，按照2025年《中国高血压防治指南》，该患者的高血压分级为：

A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压

答案：B

解析：2025版指南将1级高血压定义为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，动态血压24小时平均≥135/85mmHg即可确诊，该患者符合1级高血压诊断。

2.患者男，56岁，2型糖尿病病史8年，合并急性心梗术后3个月，LDL-C控制在1.4mmol/L，HbA1c7.2%，目前使用二甲双胍联合达格列净治疗，根据2025年ESC心血管病预防指南，该患者需加用的降糖药物首选：

A.格列美脲B.利拉鲁肽C.胰岛素D.阿卡波糖

答案：B

解析：2025ESC指南明确，合并ASCVD的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均需联合GLP-1RA或SGLT2i，该患者已用SGLT2i，加用GLP-1RA可进一步降低主要不良心血管事件风险32%。

3.患者男，68岁，慢阻肺病史10年，近1年急性加重2次，mMRC呼吸困难评分2分，肺功能FEV1占预计值42%，按照GOLD2025分组，该患者属于