（2021年版）终末期肝病合并感染诊治专家共识解读.pptxVIP

（2021年版）终末期肝病合并感染诊治专家共识解读

目录02诊断标准与方法01背景与概述03治疗策略与方案04感染预防与管理05专家共识核心要点06总结与展望

背景与概述01

终末期肝病定义与流行病学定义演进终末期肝病（ESLD）于20世纪80年代提出，指慢性肝病进展至肝功能不可逆衰竭的终末阶段，2021年《感染病学名词》正式收录，2024年《肝病学名词》进一步明确其与肝移植的临床关联。临床范畴涵盖肝硬化失代偿期、慢加急性肝衰竭（ACLF）、慢性肝衰竭及晚期肝细胞癌，表现为黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症，肝脏无法维持机体基本代谢需求。感染流行病学ESLD患者合并感染发生率达30%-60%，其中ACLF患者高达40%-70%；自发性细菌性腹膜炎（SBP）占25%-40%，肺部感染占20%-35%，尿路感染占10%-20%。预后影响合并感染患者病死率较未感染者升高2-3倍，多重耐药菌或真菌感染者病死率超50%，显著增加住院时间及肝移植需求。

感染合并症风险因素免疫防御崩溃肝脏合成补体、免疫球蛋白能力下降，Kupffer细胞吞噬功能减退，T/B淋巴细胞功能受损，导致固有免疫与适应性免疫双重缺陷。肠道菌群失衡门脉高压致肠黏膜屏障破坏，紧密连接蛋白下调，胆汁分泌不足使革兰阴性杆菌过度增殖，引发细菌移位及全身性感染。医源性因素腹腔穿刺、导管留置等侵入性操作破坏皮肤屏障，医疗环境中多重耐药菌（