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踝关节超声检查规范化培训从解剖到诊断——掌握踝关节超声的规范化扫查汇报人：超声科2026年08月26日

踝关节大体解剖分区概览踝关节超声检查以四分区法为基本框架，确保扫查无遗漏前区胫前肌腱拇长伸肌腱趾长伸肌腱足背动脉内侧区胫后肌腱趾长屈肌腱拇长屈肌腱胫后神经血管束外侧区腓骨长短肌腱距腓前韧带跟腓韧带后区跟腱跟骨后滑囊跖筋膜分区扫查是系统化评估的基石，每一区都有其标志性解剖结构作为定位参照

前区肌腱与神经血管解剖胫前肌腱前区最内侧结构，呈致密纤维条索状高回声，止于内侧楔骨拇长伸肌腱位于胫前肌腱外侧，走行于伸肌支持带深面趾长伸肌腱多条肌腱束组成，横切面显示为多个类圆形高回声足背动脉位于拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，彩色多普勒确认搏动性血流信号伸肌支持带标志呈菲薄低回声带，是定位各肌腱层次的重要标志肌腱交叉关系注意胫前肌腱与拇长伸肌腱的交叉关系，避免误判

内侧区与外侧区关键结构内侧区胫后肌腱内踝后缘→舟骨结节，最粗大的内侧肌腱趾长屈肌腱/拇长屈肌腱依次排列于胫后肌腱后方胫后神经血管束趾长屈与拇长屈肌腱之间，胫后动脉搏动，胫神经筛网状结构外侧区腓骨短肌腱/腓骨长肌腱腓骨远端后缘/浅面距腓前韧带外踝→距骨颈，厚薄均匀的纤维带状高回声跟腓韧带腓骨肌腱深面，略倾斜走行的纤维束

后区跟腱及相关结构5-6mm跟腱正常前后径（横切面）人体最粗大肌腱，由腓肠肌与比目鱼肌腱纤维汇合而成，