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老年功能性便秘诊疗专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年功能性便秘已成为影响老年人生活质量的常见共病，也是老年医学领域关注的重点问题。为了进一步规范临床诊疗行为，提高老年功能性便秘的诊治水平，结合近年来国内外最新的循证医学证据及临床实践进展，特制定本共识。本共识旨在为临床医生提供具有可操作性、基于年龄分层及个体化差异的诊疗指导原则。

一、流行病学与疾病负担

老年功能性便秘是指年龄在65岁及以上，在排除器质性、系统性及药物性因素后，符合功能性便秘诊断标准的一组综合征。流行病学数据显示，便秘在老年人群中的患病率显著高于中青年人群，社区居住的老年人患病率约为20%至30%，而在养老院或住院老年患者中，患病率可高达50%至80%。随着年龄的增长，便秘的患病率呈上升趋势，女性略多于男性。

老年功能性便秘不仅导致排便困难、腹胀、腹痛等躯体症状，还常伴有焦虑、抑郁等心理问题。在严重情况下，便秘可诱发或加重心脑血管疾病，如用力排便时导致血压骤升、脑出血或心肌梗死，甚至诱发粪嵌顿、肠梗阻等急腹症，显著增加老年人的医疗负担和死亡率。因此，早期识别、规范干预对于改善老年患者预后至关重要。

二、病理生理机制

老年功能性便秘的发病机制复杂，往往是多因素共同作用的结果，涉及肠道动力、肛门直肠功能、排便反射、菌群失调以及社会心理因素等多个方面。

1.肠道动力障碍

随着年龄增长，肠道神经系