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负荷超声心动图：从原理到临床实战原理·方案·操作·判读临床超声系列DATE2026年08月26日

什么是负荷超声心动图负荷维度运动药物起搏超声维度标准切面采集检出室壁节段性或整体运动异常诊断效能敏感性83%-85%，特异性77%-82%SE是稳定性心绞痛患者的Ⅰ类推荐检查技术，国际指南将其列为慢性胸痛确诊或疑似冠心病患者的首选无创诊断方法

心肌缺血进展层级金字塔室壁运动异常早于心电图改变——这是SE诊断敏感性优于心电图的根本原因心肌缺血进展层级金字塔胸痛症状最后出现·主观症状心电图改变更晚·ST段压低或抬高收缩功能异常中上段·室壁增厚率下降，节段性运动异常舒张功能异常早期·钙离子回摄障碍，主动松弛受损代谢改变早期·有氧代谢→无氧糖酵解灌注异常最早发生·冠脉血流储备耗竭超声心动图检测室壁运动异常位于金字塔中上段，早于心电图改变——这是SE诊断心肌缺血敏感性优于心电图的根本原因

冠状动脉血流储备动脉收缩压可提高约50%，此代偿能力即为CFR冠状动脉血流储备（CFR）是理解负荷试验原理的核心概念2~3倍心率升高3~4倍心肌收缩力上升4~5倍冠脉血流增加当冠脉存在有意义的狭窄（通常≥50%-70%），CFR不足以满足心肌耗氧需求时，即诱发心肌缺血CFR现已被作为一种评价冠状动脉微血管疾病的新型生理性影像标志物，与糖尿病、高血压、风湿性疾病等全身性疾病密切相关