牙体牙髓疾病临床表现与诊断方法.pptxVIP

口腔医学专题牙体牙髓疾病临床表现与诊断方法龋病·牙髓病·根尖周病—从临床表现到精准诊断汇报科室口腔科日期2026年08月26日

牙体牙髓疾病谱系总览牙体硬组织疾病龋病核心疾病，牙体硬组织破坏的首要病因其他：磨损、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等牙髓病可复性牙髓炎不可复性牙髓炎：急性不可复性牙髓炎：慢性不可复性牙髓炎：逆行性根尖周病急性根尖周炎慢性根尖周炎颌面部间隙感染严重者可发展至此疾病进展链龋病未及时治疗→进展为牙髓炎→继发感染扩散→根尖周病变

龋病临床表现与分类按病变深度分类浅龋（釉质龋）局限于釉质层，探诊粗糙感，无自觉症状，冷热刺激无反应中龋（牙本质浅层龋）达牙本质浅层，可见明显龋洞，冷热酸甜刺激痛，刺激去除痛即消失深龋（牙本质深层龋）达牙本质深层，食物嵌塞痛明显，冷热刺激痛较中龋剧烈，无自发性疼痛，无叩痛按病变进展速度分类急性龋（湿性龋）进展快，质地松软湿润，好发于儿童及青少年慢性龋（干性龋）进展缓慢，着色深、质地干硬，成人多见静止龋进展停止，洞底硬化呈褐色或黑褐色，表面坚硬光滑

可复性与不可复性牙髓炎关键鉴别点：有无自发性疼痛是区分可复与不可复性牙髓炎的最重要依据可复性牙髓炎自发痛：无无自发性疼痛疼痛性质刺激去除后疼痛立即消失温度测试一过性敏感叩诊阴性深龋、牙体预备后等刺激所致。牙髓充血水肿但未发生不可逆破坏，去除刺激后牙髓可恢复正常。不可复性牙髓炎自发痛：有或