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2026年健康险精算师考试真题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.根据《健康保险管理办法（2024修订版）》，下列不属于健康保险保障范围的是（）

A.被保险人因意外事故导致的医疗费用支出

B.被保险人因疾病导致的收入损失

C.被保险人因自杀导致的住院费用

D.被保险人因职业危害导致的失能收入损失

答案：C

解析：2024修订版《健康保险管理办法》明确将被保险人故意自伤、自杀（无民事行为能力人除外）纳入健康险法定除外责任，短期健康险产品无论保单生效是否满2年，自杀导致的医疗、失能等支出均不属于保障范围；长期重疾险产品中自杀仅在保单生效满2年且符合重疾赔付条件时可纳入责任范围，住院医疗类责任仍将自杀列为除外。

2.某长期重疾险产品采用均衡保费定价，下列假设变动中，会导致产品净保费上升的是（）

A.疾病发生率下调5%

B.预定利率从3.0%上调至3.5%

C.退保率上调10%

D.疾病发生率贴现的平均时点从年中调整为年初

答案：D

解析：A选项疾病发生率下调会降低赔付预期，净保费下降；B选项预定利率上调会提升折现因子，未来赔付的现值降低，净保费下降；C选项退保率上调会减少保单后续赔付责任的实际承担概率，净保费下降；D选项贴现时点从年中调整为年初，赔付现值平均提升约1.5个百分点，净保费对应上升。

3.某普惠型商业健康险产品保障责任为医保目录内自付费用补充报销，20