超声在透析血管通路评估中的应用.pptxVIP

超声在透析血管通路评估中的应用汇报人：将军

透析通路：患者的生命线66万+全球年新增需透析患者200万+我国终末期肾病患者10-15%年递增速度血管通路是血液透析患者的生命线自体动静脉内瘘（AVF）首选通路，并发症少、使用寿命长，1年通畅率约85%人工血管移植物（AVG）适用于自身血管条件差者，1年通畅率约65%中心静脉导管（CVC）可立即使用，但感染风险高，通常作为过渡或紧急选择通路失功是临床重大挑战：AVF建立后18天内早期血栓发生率约5.1%，AVG狭窄临床检查敏感性仅36%-57%

超声评估的核心原理：三模式联合评估流程：视、触、听体格检查→超声作为核心验证工具，提供客观、可重复的量化数据三模式联合应用，实现形态+功能双维评估，精准判断通路状态B模式（二维灰阶）形态观察：测量血管直径、深度及管壁形态，识别狭窄、血栓、动脉瘤等结构异常彩色多普勒（CD）血流定位：显示血流方向与充盈状态，混叠现象提示局部高速血流，快速锁定狭窄部位脉冲波多普勒（PW）功能量化：量化血流速度与血流量（Qa），评估通路功能的核心参数

超声评估的临床价值与指南推荐超声评估是透析通路管理的基石，获国际指南与临床双重验证指南背书2024年AIUM发布血管超声在透析通路术后评估的实践参数中国专家共识推荐术前及术后常规超声评估临床价值可视化评估降低通路建立失败率，提高内瘘一期成熟率量化监测Qa实现狭窄早期预