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房颤患者居家抗凝管理专家共识（2026版）

1.适用范围与共识目标

房颤患者居家抗凝管理的成败，直接决定了血栓栓塞预防的最终临床获益。本共识适用于非瓣膜性房颤（NVAF）及瓣膜性房颤患者在家庭场景下的长期抗凝自我管理，受众群体为具备一定学习能力、能够操作基础医疗监测设备的患者及其照护者，同时为社区卫生服务中心的全科医生与临床药师提供随访干预的标准化依据。核心目标是将院内抗凝质量控制体系向家庭延伸，通过规范口服抗凝药（OAC）使用、标准化国际标准化比值（INR）监测、建立出血与缺血事件的分级响应机制，确保患者在居家环境下维持治疗窗内时间（TTR）70

2.居家抗凝指征与风险分层

居家抗凝的起点是精准的危险分层，决定患者是否需要启动抗凝以及抗凝药物的选择。所有房颤患者均应进行`CHA2DS2

血栓栓塞风险评估：`CHA2DS2-VASc`评分≥2

出血风险评估：`HAS-BLED`评分≥3分提示高出血风险。该评分必须作为优化可控出血危险因素的提示工具，严禁直接作为停用或拒绝使用抗凝药物的依据。对于高出血风险患者，应优先纠正未控制的高血压（目标血压

3.抗凝药物居家使用规范

抗凝药物的管理是居家治疗的核心环节，不同药物的药代动力学特征决定了其在居家场景下的管理颗粒度。患者必须严格按照药物属性分类管理，不可混淆用药逻辑。

3.1华法林（VKA）的精准化管理

华法林通过