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2型糖尿病防治指南(2026版)

适用范围与基本原则

2型糖尿病（T2DM）的防治绝非单纯降低血糖数值，而是阻断从代谢异常到靶器官损害的完整演化链条。本指南适用于基层医疗卫生机构、二级及以上综合医院的内分泌科及全科医学科，针对18岁及以上成年T2DM患者的筛查、诊断、治疗、随访及急慢性并发症管理提供标准化操作规程。

防治工作必须遵循“三级预防”与“多因素综合干预”原则。一级预防针对糖尿病高危人群，阻断胰岛素抵抗向糖耐量受损（IGT）进展；二级预防针对早期T2DM患者，阻止β细胞功能衰竭；三级预防针对病程较长者，延缓微血管（糖尿病肾病DKD、视网膜病变DR）及大血管（ASCVD、心力衰竭HF）并发症的不可逆损害。

筛查与诊断标准

高危人群的早期筛查是截断糖尿病自然病程的第一道防线。若无早期筛查，患者往往在出现典型“三多一少”症状或靶器官受损后才就诊，此时β细胞功能通常已衰退超过50%。

高危人群界定与筛查频次

符合以下任一条件者，必须纳入高危人群管理台账，每年进行1次空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）检测：

年龄≥35

超重或肥胖：体重指数（BMI）≥24kg/m2，或男性腰围≥

一级亲属有糖尿病史。

有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4

合并高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）或血脂异常（HDL-C

既往检查存在糖耐