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泌尿外科尿失禁护理查房

患者，女性，68岁，因“反复不自主漏尿5年，加重3个月”入院。患者5年前无明显诱因下出现咳嗽、打喷嚏时少量尿液不自主流出，未予重视。近3年来症状逐渐加重，快步行走、上下楼梯时亦有漏尿，需每日使用护垫。近3个月，漏尿频率及量明显增加，轻微活动甚至改变体位时即有发生，严重影响日常生活及社交活动，伴有外阴部皮肤潮湿、瘙痒感。患者既往有慢性支气管炎病史10余年，有2次阴道分娩史，无糖尿病、神经系统疾病史，无盆腔手术史。入院后查体：生命体征平稳，心肺腹检查未见明显异常。专科检查：外阴发育正常，阴道前壁呈半球形膨出至阴道口，屏气用力时加重（POP-Q分期：Aa点+2，Ba点+3）；尿道口可见少量清亮尿液溢出。指压试验阳性，膀胱颈抬举试验可疑阳性。尿常规检查未见明显异常，尿培养阴性。尿动力学检查提示：腹压漏尿点压力（ALPP）为65cmH?O，最大尿流率时逼尿肌压力正常，膀胱初感觉容量、最大膀胱容量均在正常范围，未见不稳定膀胱收缩。初步诊断为：压力性尿失禁（中度），阴道前壁膨出（Ⅱ度）。

一、护理评估

1.健康史与症状评估：详细询问患者漏尿的起始时间、诱因（咳嗽、打喷嚏、运动、体位改变等）、频率、漏尿量（以每日使用护垫数量评估）、对生活质量的影响程度。了解患者的生育史（分娩次数、方式、胎儿体重）、既往病史（特别是慢性咳嗽、便秘、神经系统疾病、糖尿病史）、手术史（盆腔手术