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输血质量持续改进专家共识（2025版）

随着现代医学的飞速发展，输血医学已从单纯的血液制品供应转变为涉及临床免疫、凝血机制、细胞治疗及生物安全等多学科交叉的综合领域。输血安全不仅关乎患者的生命健康，也是衡量医院医疗质量管理水平的重要标尺。为进一步规范输血行为，提升输血疗效，降低输血风险，实现输血质量管理的科学化、精细化与信息化，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构构建全员参与、全流程覆盖、全方位控制的输血质量持续改进体系提供指导与参考。

一、组织架构与管理体系建设

输血质量管理不仅仅是输血科（血库）的职责，而是需要医院管理层、临床科室、护理部、检验科及信息科等多部门协同的系统工程。建立高效的组织架构是质量持续改进的基础。

1.1输血管理委员会的职能强化

医疗机构必须设立健全的输血管理委员会，由医疗业务院长任主任，成员应涵盖医务、护理、临床、输血、检验及麻醉等相关科室负责人。委员会不能流于形式，应每季度至少召开一次常规会议，并在出现重大输血安全事故时召开临时会议。其核心职能包括：

制度审批与修订：审核全院输血相关的规章制度、操作流程（SOP）及应急预案，确保其符合最新的法律法规（如《医疗机构临床用血管理办法》等）及行业指南。

质量指标监控：建立全院输血质量关键绩效指标（KPI）体系，定期分析数据，通报各科室用血情况及存在的问题。

用血权限管理：对临床医师及护士进行输血