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关节置换术后感染诊疗指南（2026版）

1.前言与流行病学概述

关节置换术后感染是人工关节置换术后最灾难性的并发症之一，随着关节置换手术量的逐年增加，PJI的绝对数量亦呈上升趋势。尽管围手术期预防措施及无菌技术不断进步，但PJI的处理依然极具挑战性，常导致多次手术、延长住院时间、高昂的医疗费用及患者功能恢复不佳。本指南基于2025年至2026年初最新的循证医学证据及专家共识，旨在为骨科医生提供一套系统、规范且可落地的PJI诊疗策略，重点涵盖诊断标准的更新、病原学检测技术的进步、手术治疗的精细化选择以及抗生素的规范化应用。

2.定义与诊断标准（2026版更新）

PJI的定义在过去十年中经历了多次演变，目前国际公认并经本指南推荐的诊断标准主要依据肌肉骨骼感染协会（MSIS）2018版及欧洲骨与关节感染协会（EBJIS）2021版标准的整合与优化。2026版指南进一步强调了多维度证据的综合评估，不再单一依赖某项指标。

2.1确诊标准

满足以下任一条件即可确诊为PJI：

1.存在与假体相通的窦道，或通向关节腔的窦道。

2.假体或关节周围组织术中两处及以上独立标本培养出同一病原体。

3.满足以下“主要标准”中的4项及以上：

血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高（ESR30mm/h，CRP10mg/L）。

关节滑膜白细胞计数升高（对于膝关节，3000/μL；对于髋关节，2