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2026年度版中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南

引言：时代演进中的临床抉择与人文关怀

重症加强治疗病房（ICU）中的成人患者，常面临生理与心理的双重应激。疼痛、焦虑、谵妄、睡眠障碍等问题交织，不仅增加患者痛苦，更可能影响预后，延长住院时间，甚至增加远期认知功能障碍的风险。镇痛与镇静治疗作为ICU患者管理的核心环节，其目标已从早期单纯的让患者安静，演进为在保障患者安全与舒适的前提下，尽可能减少不必要的镇静深度与时间，促进器官功能恢复，加速康复进程。

本指南在既往版本的基础上，吸纳了近年来国内外最新的临床证据与实践经验，强调以患者为中心的个体化治疗理念，注重多学科协作，并关注治疗过程中的人文关怀。指南的制定过程凝聚了重症医学、麻醉学、神经内科学、精神心理学等多领域专家的智慧，旨在为我国成人ICU镇痛和镇静治疗提供更为科学、规范且具有可操作性的临床指导。

一、核心原则与目标：从理念到实践的锚点

（一）患者为中心，个体化治疗

镇痛与镇静治疗绝非简单的药物应用，而是一个需要动态评估与调整的过程。临床医师应充分认识到每个患者在疼痛耐受、焦虑程度、基础疾病、药物反应等方面的个体差异。治疗方案的制定需综合考虑患者的病情严重程度、治疗目标、预期预后以及家庭意愿，避免一刀切。

（二）镇痛优先，镇静适度

疼痛是ICU患者最常见的不适主诉，也是导致焦虑、躁动的重要原因。在实施镇静之前，应首先确保患者的疼痛