2026年医保培训考试实操试题及答案解析.docx

2026年医保培训考试实操试题及答案解析

一、实操案例分析题一

某二级甲等定点综合医院，2025年10-12月，接诊以下3笔医保业务，同时年度DIP病种分值清算时出现数据异常，请按要求处理相关实操问题：1.患者张某，男性，52岁，参保地为A市统筹区，2025年11月8日因“稳定性心绞痛”入院，11月20日出院，出院诊断填写主诊断为“急性心肌梗死”，次要诊断为“2型糖尿病”，该院本次住院总费用12800元，医保基金支付8200元，患者自费4600元。经核查，患者入院时肌钙蛋白检测结果为0.02ng/ml（参考值0.04ng/ml），无心肌缺血性胸痛典型症状，既往有10年稳定性心绞痛病史，接诊科室