2026年医保培训考试案例试题及答案解析.docx

2026年医保培训考试案例试题及答案解析

案例一：某市A社区卫生服务中心为该市基本医疗保险定点医疗机构，主要服务辖区内参保居民，2025年10月该市医保局飞行检查发现以下问题：1.该中心2024年1月-2025年8月期间，将非医保支付范围的18项自费体检项目（含入职体检、健康证办理体检、个人健康筛查等），串换为“血常规检查”“心电图检查”“血糖测定”等医保支付范围内的常规诊疗项目，累计涉及医保基金支出12.86万元；2.该中心为吸引参保人员办理家庭医生签约，违规将印有超市购物抵扣券、生活用品兑换券的宣传页发放给签约参保人，累计通过签约返还方式向参保人支付个人账户资金抵扣金额1.92万元，同时存